Dia difícil....

E é claro que começaram os problemas mais graves!

Meu marido faz aniversario mês que vem, 22 de novembro e pediu pra gente iniciar esse mês o processo da FIV pra que ele ganhasse um filho de presente.

Bom, então ele congelou a primeira amostra de sêmen. Minha menstruação era para ter vindo dia 14/10, mas acho que a ansiedade era tanta que atrasou 5 dias, só veio ontem. Tb estava a discussão entre meu hemato e meu Embriologista, meu caso é mto complicado por conta do meu histórico de varias TVPs.

Entraram em um acordo que além do gonal me dariam uma outra medicação que nao lembro o nome nesse momento para manter meus níveis de estrogenos mto perto do normal e amenizar os riscos. Mas eu só fiquei sabendo disso hoje a tarde, pq de manha fui a outro hematologista, 400,00 de do consulta, resumo, saí de lá chorando, ele disse que se eu fosse filha dele me orientaria a adotar! De lá fui para o US do segundo dia de menstruação para ver se iniciávamos o tratamento. Fui pra lá desanimada e chorando. Isso que já tinha feito uma via sacra hoje e sem almoço, de manha em jejum na Engravida (clinica de fertilização) para colher exame de sangue pra ver se os hormônios estavam normais, os resultados sairiam a tarde a clinica fica na Av. Angelica, de lá fui para o Itaim na consulta do hemato, enquanto esperava e olha que esperei mais de 1 h, voltei pra Angelica pra fazer o US, então me ligaram da clinica adiantando o segundo congelamento de sêmen do meu marido, ele já havia feito segunda feira mas teve que refazer pq nao tinha nenhum esperma. E foi meu marido correndo lá pra fazer de novo

Mesmo certa que ia desistir de fertilizar esse mes, mesmo com coracao despedacado, fui fazer o US, meu medico que já me conhece um pouco logo me perguntou se eu estava bem, rsrs. Contei sobre a consulta e foi aí que ele me explicou a história da outra medicação pra regular o estrogeno, bom, com isso vi uma luzinha no final do túnel.

Ele achou 8 foliculos no ovario esquerdo e 7 no direito, mais um corpo luteo grande. Me explicou que estava tudo ótimos, que apenas precisávamos do resultado do exame de sangue pra ver se esse corpo luteo atrapalharia o inicio do tratamento... Mas nao foi ele que atrapalhou nao, o congelamento do meu marido nao deu certo, tinha apenas 1 espermatozóide e imóvel...

Então o doutor Fábio Aiello Padilha que é um amor de pessoa, disse que deveríamos voltar na segunda para passar com o andrologista, meu marido repõe testosterona e o medico acha que isso faz com ele nao produza espermatozóides e que ele suspendendo a reposição poderia demorar  até 6 meses pra conseguir voltar a produzir, portanto que por enquanto o tratamento estaria suspenso. Mas o doutor Fábio que é um amor, disse pra eu nao ficar chateada, que ele torce por todos os pacientes dele, mas que no nosso caso em especial ele torcia mtoooo por nos, que deveríamos fazes as coisas com calma e que a minha gravidez seria uma alegria imensa pra ele! ;)

Resumo: mês que vem vou passar no Dr. Elbio, um hematologista que é considerado o melhor do Brasil, só o preco da consulta que é bem Salgado, 700,00.

Segunda feira consulta com o andrologista e vamos esperar...

Ai que diaaaaa!!!!!!!

Trombofilia e Gravidez

Bom, acho que a investigação de trombofilia deveria ser protocolo de exames para quem quer engravidar. Nao se se sorte ou azar, eu já saí na frente sabendo que precisarei usar clexane durante toda a gestação para nao perder o bebe. No entanto, a maioria das mulheres só descobrem a trombofilia apos vários abortos de repetição o que ao meu ver é um sofrimento que poderia ser evitado.

Segue a reportagem que retirei do guia do bebe. Vale a pena investigar!

O que é Trombofilia?

A trombofilia é um problema grave e pode ser responsável por alguns abortos "sem explicação".

Trombose é a formação ou o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Já a trombofilia é a propensão a desenvolver trombose ou outras alterações em qualquer período da vida, inclusive, durante a gravidez, parto e pós-parto, devido a uma anomalia no sistema de coagulação do corpo.

Na gravidez existem maiores possibilidades de uma mulher desenvolver a trombofilia. As causas não são todas  conhecidas, mas sabe-se que o fator genético da doença é uma delas. “Não podemos nos esquecer que entre as modificações do organismo da futura mamãe, há uma grande tendência de hipercoagulabilidade natural. Isso é fundamental para garantir que após o parto, a contração uterina ajude a encerrar a hemorragia que acontece após a saída da placenta. De outra forma, as mulheres morreriam após dar à luz”, explica o Dr. Antonio Braga, obstetra da Maternidade da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro.

A trombofilia é um problema grave de saúde e precisa ser tratada o mais rápido possível. Se ignorada, pode trazer sérios problemas para a mãe e até causar a morte do bebê. O risco é que os coágulos obstruam os vasos sanguíneos, causando o entupimento das veias dos pulmões, coração e cérebro materno, como também obstruindo a circulação na placenta.

É importante que o ginecologista que acompanha a gestante conheça o histórico da paciente e faça um acompanhamento mais detalhado caso tenha história pessoal ou familiar de trombose; três ou mais abortos naturais de 1º trimestre, dois abortos de 2º trimestre ou um caso de natimorto; casos de pré-eclampsia grave, principalmente em grávidas com menos de 32 semanas de gestação; história de descolamento prematuro de placenta e parente de primeiro grau com mutações no sangue. Para detectar se há algum tipo de trombofilia, o médico deve pedir uma complexa investigação laboratorial.

Segundo o Dr. Antonio Braga, existem tratamentos eficazes caso haja o desenvolvimento de trombofilias. O ideal é que o médico que acompanha a mamãe fique atento a qualquer sinal e assim que detectado o problema, encaminhe-a para um hematologista ou reumatologista.

Fernanda Segantini

A trombofilia / Morte do meu pai

Há 18 anos atras perdi meu pai, vitima de uma Trombose arterial, a mesma caus da morte da minha avó. Meu pai faleceu com 36 anos e minha avó com 42 se nao me engano.
Apos um ano e meio depois da morte do meu pai tive a minha primeira trombose aos 17. Primeiro um diagnostico errado de nervo ciático, depois a noticia da TVP que desesperou a todos. Minha mae nao queria deixar me internar com medo que eu tb morresse assim como meu pai. TVP foi causada pela pílula anticoncepcional. Nunca mais usei
Apos 9 anos mais um episódio de TVP aos 26 anos, dessa vez sem causa nenhuma. Iniciamos então a investigação dos motivos, certamente um fator hereditário. Em 2011 apos voltar dos EUA mais um episódio, e então marevan (anticoagulante) pra sempre.
Na investigação o que já esperava, mutacao hereditária: Fator V leiden e antitrombina III. Como esses 2 fatores são altamente abortivos, meu medico explicou que talvez eu já possa ter engravidar e nunca ter sabido por ter perdido.
Por isso essa gravidez com tantos cuidados.

Um pouquinho sobre trombofilia, retirei do site www.cfcp.com.br

Cuidando da sua Trombofilia

A trombofilia é uma condição relacionada à tendência do paciente para formação de coágulos (trombose). As pessoas podem herdá-la ou tê-la por causa de outra doença (Distúrbio adquirido). A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide é a causa mais comum do distúrbio adquirido. Complicações graves e com risco de vida podem surgir.
 

O que é Trombofilia?

Trombofilia, ou um estado de hipercoagulabilidade, é uma condição relacionada com o aumento da tendência de coagulação do sangue (trombose).
As pessoas podem herdá-la ou adquiri-la por causa de outra doença (uma desordem adquirida). Às vezes, complicações graves e com risco de vida podem surgir.
 

O que causa Trombofilia?

Causas hereditárias envolvem mutações em determinados genes, as pessoas herdam estes genes de seus pais. O mais comum é a mutação do fator V Leiden. Outros são uma mutação da protrombina, hiper-homocisteinemia, aumentando a atividade do fator VIII. Prothrom-bin é uma proteína de coagulação no sangue. Hiperhomocisteinemia quer dizer que não há muito do aminoácido homocisteína no sangue,  o que está relacionado a não ter o suficiente de determinadas vitaminas. Outras doenças hereditárias raras incluem deficiência (não ter suficiente) da proteína C, proteína S e antitrombina III (outra proteína que ajuda a coagulação do sangue). Estes distúrbios estão frequentemente relacionados a complicações na gravidez.

Síndrome do anticorpo é a causa mais comum de trombofilia adquirida. O Anticorpo Antifosfolípide é pensado para ser uma proteína anormal do sangue. A causa desta síndrome é desconhecida, mas ela não é contagiosa e  é transmitida de pais para filhos.
 

Quais são os sintomas da Trombofilia?

O paciente pode referir a formação de coágulos sanguíneos nas veias (trombose venosa) ou artéria (trombose arterial). Coágulos venosos ocorrem mais freqüentemente em veias profundas das pernas e causam inchaço, dor, vermelhidão e calor na perna. A trombose arterial ocorre mais freqüentemente em vasos da cabeça, causando sintomas de acidente vascular cerebral (por exemplo, fala arrastada, paralisia, dormência, fraqueza, perda de visão, problemas de deglutição). Pessoas com síndrome do anticorpo antifosfolípide costumam ter muitos coágulos sanguíneos. A coagulação é geralmente relacionada a problemas com a gravidez (por exemplo, aborto espontâneo, parto pré-maturo) e ainda ter anticorpos antifosfolípides no sangue.
 

Como a Trombofilia é diagnosticada?

Para que o diagnóstico seja feito, o médico procura os distúrbios da coagulação, especialmente a formação de coágulos que ocorrem em pessoas com menos de 50 anos; a formação de coágulos repetidamente, sem uma causa óbvia; a formação de coágulos em lugares inusitados; coágulos durante ou após a gravidez; e a perda de um bebê durante a gravidez. O médico pedirá exames para descartar as doenças hereditárias e adquiridas. Geralmente, esses são exames de sangue (por exemplo, fator V Leiden, proteína C, proteína S, anticoagulante lúpico). Estudos de imagem podem ser utilizados para localizar coágulos. Por exemplo, a ultra-sonografia irá mostrar a formação de coágulos nas veias profundas da perna.
 

Como a Trombofilia é tratada?

Será prescrito um medicamento para diluir o sangue. As drogas mais comuns incluem a heparina (administrado por via intravenosa), a heparina de baixo peso molecular (administrado em injeções debaixo da pele) e varfarina (administrado por via oral). Se a trombofilia é causada por outra doença, como o lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide, a doença será tratada. Para hiperhomocisteinemia, vitaminas como o ácido fólico, vitamina B6 e vitamina B12 podem ser administradas.
 

O que se deve ou não se deve fazer no tratamento da trombofilia:

✔ Lembre-se que pílulas de controle de natalidade oral podem causar um evento de coagulação. Você pode ter que evitar tomar estes comprimidos. Verifique com seu médico.
✔ Pesquise a sua família a procura de casos de trombofilia.
✔ Chame imediatamente o seu médico se você tiver inchaço de um de seus braços e pernas, falta de ar, ou sintomas de um derrame.
X NÃO fume. O tabaco pode aumentar suas chances de ter um distúrbio de coagulação.
X Não se esqueça que os medicamentos ao longo da vida serão necessários para diluir o sangue.
 

Figuras:

Coágulo

As pessoas podem obter a formação de coágulos sanguíneos nas veias ou artérias. Coágulos venosos ocorrem mais freqüentemente em veias profundas das pernas e podem causar inchaço, dor, vermelhidão e calor. A trombose arterial ocorre mais freqüentemente em vasos na cabeça. Eles causam sintomas de acidente vascular cerebral.


derrame 

veia profunda com coágulo

Problemas de coagulação na síndrome do anticorpo antifosfolípide geralmente
estão relacionados a problemas na gravidez.


Para o diagnóstico, o médico geralmente faz exames de sangue
para encontrar problemas de coagulação.
Além disso, estudos de imagem podem encontrar locais de coágulos.
Por exemplo, ultra-sonografia vai mostrar a formação de coágulos
nas veias profundas da perna.


Medicamento será prescrito para diluir o sangue. Drogas mais comuns incluem a heparina (administrado por via intravenosa), a heparina de baixo peso molecular (administrado em injeções debaixo da pele) e varfarina (tomado por via oral). Outras doenças que causam trombofilia (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide) devem ser tratados.


a primeira: intravenoso  a segunda: Debaixo da pele


Lembre-se que a pílula anticocepcional pode provocar coágulo. Você
deve conversar com seu médico sobre este assunto e considerar
um método alternativo de controle de natalidade.

 
Considere os membros da família e rastreie casos de trombofilia


Chame imediatamente o seu médico se você notar inchaço em um de
seus braços e pernas, falta de ar, ou sintomas de um acidente vascular cerebral.


NÃO FUME

 Fonte: Mdcondult

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Risco de gemeos+GO de alto risco

Coincidências da vida... Todos os médicos que estão me acompanhando no fim faziam parte do dia a dia, colegas de trabalho ou amigos pessoais.

Como meu caso nao é lá dos mais fáceis precisava achar um GO de alto risco, essa era outra tarefa árdua. Medico tem que passar tranqüilidade e confiança pra gente, ginecologista então nem se fale, eu estava pingando de um em um, até gostava da minha medica, mas nao da uma coisa assiiiimmm taooo legal.

Jantando um dia com os amigos meu marido encontra um amigo dele de longa data que é GO, em conversa com ele descobre que ele é de alto risco e melhor, atendia nosso plano de saude.

Marquei uma consulta e foi amor a primeira vista, rsrsrsrsrsr. Nunca me senti tao segura e a vontade com um medico, a consulta durou quase 1h e enfim acho que encontrei alguém pra cuidar com carinho e atenção desse momento tao esperado!

GEMEOS

Temos grandes chances de engravidar de gemeos, o Dr. Fábio irá implantar 3 embriões!

Se der certo de 1 já será uma alegria imensa, de 2 será ainda mais maravilhoso! Está nas mãos de Deus!!!!!

Meus médicos:

Embriologista: Dr. Fábio Aiello (clinica engravida)

GO: Dra. Leila (clinica engravida)

Hematologista: Dr. Renato Centrone

GO de alto risco:Dr. Morvan Eluf

Filho mais que desejado!

Como diz minha amiga e sócia Daniela, como essa criança será amada. Jamais imaginei que seria tão difícil engravidar...

Com um caminho tao árduo e tantas dificuldades, essa criança já é mais que desejada, esta dando um trabalhão antes mesmo de vir pra minha barriga!

Dizem que a primeira FIV normalmente nao dá certo, mas já ouvi mtas historias de mulheres que conseguiram logo na primeira, nao sei, mas estou confiante, acredito que conseguiremos na primeira sim!

Nao vou dizer que é fácil passar por tudo isso, é uma montanha russa de sentimentos, medo e alegria ao mesmo tempo, mas é preciso ter fé! É preciso acreditar sempre!

Congelamento de esperma

 Chegou então a hora de congelar...

Semana passada meu marido fez o congelamento da primeira amostra de esperma. Recebemos o resultado e foi possível congelar um pouco, recebi o resultado do exame scaneado e pelas anotações do medico me parece que teremos indicação de ICSI.

Fiz novamente o Tsh e novamente deu um pouco alto, mas menos que das duas ultimas vezes, Dr. Fabio pediu pra eu procurar um endocrino, procurei, novamente um colega de trabalho, fiz exames específicos para tireoide e deu tudo negativo, apenas o US mostrou que ela esta um pouco diminuída, mas de acordo com o endocrino esta tudo bem e nao preciso tratar, talvez seja tireoide subclinica e nao precisa fazer nada por enquanto. Mais um problema resolvido.

Como a qualidade dos espermas nao esta lá essas coisas indicaram que meu marido tome vitergran e acido folico... Daqui 15 dias novo congelamento!

O mioma, o FAN, a Tireoide e a Endometriose

Então na Histerossalpingografia surge a suspeita de um mioma submucoso, affff era só o que faltava, como estava dificil...

Meu FAN tb estava alterado, deu reagente 1/160. Entrei em pânico achando que pudesse ser Lupus. No dia do resultado do FAN saímos pra jantar com os nossos amigos e eu estava muitooooo chateada, parecia que novamente ali novamente perdia a chance de engravidar. Isso foi numa sexta feira, mandei um inbox pelo face para má medica que trabalha comigo no hospital, sou psicóloga hospitalar e ela me disse que 1/160 nao era um valor muito preocupante pq a maioria das pessoas tem FAN reagente já que uma pequena infecção pode alterar o FAN.
Foi então que fiz os exames para saber se tinha lupus, mas graças a Deus deu negativo, repeti o FAN depois de um mês no mesmo laboratorio e enfim de nao reagente, ufaaaa

O Tsh tb deu um pouco alto, mas T3 e T4 normais.
O DR. Fábio pediu uma histeroscopia diagnostica para ver se era mioma mesmo, ele achava que nao era mas precisávamos tirar a duvida pq se fosse primeiro eu teria que operá-lo.  Ahhhh , esqueci de contar trabalho com um hematologista todos os dias e pedi a ele que acompanhasse meu caso, ele aceitou na hora e disse tb que correria tudo bem. No entanto ele queria que eu fizesse um US ao invés da histeroscopia, mas meu Embriologista disse que era necessário, sendo assim suspendi o remédio e fui fazer o exame super tensa, mas ufaaaaa, nao era um mioma! Um problema a menos!

Quanto a endometriose decidimos nao operar pq apesar de estar com aderência nao tenho sintomas e segundo o medico a própria gravidez desgruda o útero do intestino, já é o tratamento.

Meu marido teria que fazer 2 congelamentos de esperma pq se no dia do procedimento nao houver espermas puro bons, usa-se o congelado.

Próxima etapa, congelamento e encontrar um GO de alto risco.

Clinica Engravida

 É incrível como um sonho que deveria ser o curso natural da vida, " ser mãe", pode se tornar um caminho árduo para certas pessoas.

Mesmo sendo jovem e saudável, de repente percebi que ter um filho não era tão natural assim pra mim! Em pensar que há mulheres que engravidam tão facilmente e abandonam seus filhos por aí...

Bom, já que a gravidez não saiu nem com um monte de vitaminas, fomos na primeira consulta a clinica de fertilização. Fomos atendidos pelo Dr. Fábio Aiello e pela DRA. Leila, ambos uns amores de pessoas. Eles renovaram minhas esperanças pq confesso que estava bastante desanimada, uma semana antes da consulta na clinica passei por uma hematologista que disse que eu jamais deveria engravidar pq era mto perigoso por causa da trombofilia, que eu podia morrer, ter parto prematuro difícil de reverter o anticoagulante, que o clexane era mto caro, enfim, que no meu lugar ela adotaria.

Na clinica me explicaram tudo certinho e me tranqüilizaram dizendo que com o uso do clexane, fornecido pelo SUS, inclusive, a gravidez transcorreria tranqüila mas que sem o suporte de um hemato nao fariam a minha FIV.

Fizemos TODOS os exames que a clinica pediu, alguns nao cobertos pelo plano de saude nos quais gastamos em media uns 2.000,00, mas vamos que vamos.

Apos os resultados as alterações inesperadas:

Eu que antes achava que meu único problema seria a trombofilia descubro:

Fator V de leiden+ antitrombina III (trombofilia combinada)
Endometriose moderada com aderência no intestino porém, sem sintomas
Trompa esquerda enovelada mas o contraste passou ainda assim.
Suspeita de mioma no útero.

Meu marido: oligozoospermia confirmada.

Pois é, parecia mais difícil do que eu imaginava...